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广东省流动人口一孩生育登记申请表
来源：省文件摘录 作者： 录入时间：2013/4/22 阅读数：2194 【打印此页】
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女方姓名 |
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出生日期 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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户籍地地址 |
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现居住地地址 |
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男方姓名 |
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出生日期 |
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联系电话 |
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身份证号码 |
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户籍地地址 |
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现居住地地址 |
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目前婚姻状况 |
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婚姻登记日期 |
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目前孕育状况 |
现怀孕 周 |
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承 诺 本人保证以上情况及提供的相关材料属实。如有不实，愿意承担由此引起的一切法律责任。 夫妻双方（签名）： 年 月 日 |
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信息核查情况 |
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受理机构意见（盖办证专用章） 联系电话： |
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经办人 |
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审核人 |
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登记时间 |
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